Др. Николас Секурис
Ортопед – хирург
Доктор по медицина, Медицински факултет при Атинския Университет
Директор на Отдела по Ортопедия
Детска ортопедия и Гръбначен стълб МЕДИЦИНСКИ ЦЕНТЪР АТИНА
www.nsorthopaedics.gr
Какво е Apifix?
Apifix е една иновативна система, която се прилага върху гръбначния стълб чрез трансдермална техника за лечението на сколиоза. Била и тествана в чужбина и е сертифицирана от Европейския съюз (фиг. 1).
Фигура 1. ApiFix
Какви са индикациите за прилагането на тази система?
Препоръчва се за гъвкавите малки и средни сколиоза (30⁰ – 50⁰).
Как действа системата Apifix?
Системата работи като вътрешен корсет. Става въпрос за един вътрешен автоматичен дилататор, който се разтяга постепенно с гимнастически упражнения. Системата е поставена на горната и долната част на сколиозата и със нейното разгръщане намалява постепенно сколиозата. Упражненията започват две седмици след поставянето на системата (фиг. 2).
Фигура 2. А. Това младо момиче има 53⁰-градусова дясно-гръдна сколиоза преди операцията. Б. Три месеца след поставянето на системата сколиозата е намаляла до 26⁰.
Как да разбера дали сколиозата ми е еластична?
До тази оценка се стига посредством клинични прегледи и рентгенография на гръбначния стълб в страничен наклон.
Необходима ли е хирургична намеса за да се постави?
Да. Но не става въпрос за класическата хирургична операция на сколиозата. Тази система се поставя и се маха лесно, чрез малка оперативна намеса. Става въпрос за една минимално инвазивна техника, безкръвна, атравматична, където пациентът излиза от болницата още същия ден или следващия.
Хирургичната намеса рискована ли е?
Възможността за поява на усложнение в сравнение с конвенционалната хирургия е значително по-малка. Разбира се, обаче, че и при по-малките хирургични намеси винаги има вероятност от усложнения, свързани както с общата анестезия, така и със същата операция.
Болезнено ли е?
Не. През първите няколко дни ще има умерена болка в оперираната област, която ще намалява със всеки изминат ден.
Необходима ли е физиотерапия след операцията?
Необходимо е започването на програма от гимнастически упражнения две седмици след операцията. Програмата е проста и може да се прави у дома. За постигане най-добри резултати обаче се препоръчва намесата на опитен физиотерапевт (фиг. 3).
Фигура 3. Упражнения за корекция на сколиозата със системата Apifix.
Защо тази система елиминира корсета?
При настоящите указания от американската организация за сколиоза, когато сколиозата надвишава 20⁰, преди скелетното узряване на гръбнака, тогава се препоръчва използването на сколиозен корсет. Докато, когато сколиозата надвишава 40⁰, тогава се преценява че е необходима хирургична намеса. Въпреки това, последните проучвания показват, че при тези указания всеки 7 от 10 деца не се нуждаят от корсет в крайна сметка. Тъй като не знаем предварително кои деца не се нуждаят от корсет, ги подлагаме всички на мъчителния процес с корсета, за да ги предпази от евентуално влошаване на сколиозата. За разлика от този начин на третиране, ние препоръчваме продължаване на клиничното наблюдение, без употребата на корсет при деца, които имат сколиоза по-голям от 20⁰, защото при повечето от тях влошаването ще спре от само себе си. Напротив, при деца, където сколиоза надвишава 30⁰ и затова имат по-голяма вероятност да се влоши сколиозата, се препоръчва употребата на системата Apifix. Тази система има способността да спира и да подобрява деформацията на гръбначния стълб. По този начин, лечението на сколиозата ще се извършва при по-малко деца, които обаче наистина ще имат нужда от нея. Същевременно, ранното лечение на сколиозата със системата Apifix ще спира влошаването на деформацията и по този начин да се избягват големите операции на сколиоза.
Тази система “връзва” ли гръбначния ми стълб?
Не, и това е едно от предимствата на тази система, в сравнение с предишно употребяваните техники. Тази система “не връзва”, не спира движенията на гръбначния стълб и оставя гръбначния стълб да се развива и след операцията.
Трябва да имам тази система за целия ми живот?
Не. Тази система има три настройки, които правят от един централен винт: 1) автоматичното разгъване, 2) блокирането и 3) свободното движение. Първоначално системата се поставя на автоматично разгъване, където разтягането става с гимнастически упражнения. Ако желаната корекция се постигне можем да блокираме по-нататъшната корекция, за да не се стигне до хиперкорекция. Промяната на настройката се извършва под местна упойка, като се завърта конкретният винт. След скелетното съзряване можем да настроим системата да се движи свободно, за да се види дали гръбначният стълб се е стабилизирал или има още тенденцията да се криви. Обикновено се е стабилизирала и така можем да премахнем напълно системата, както всъщност правим и със корсета.
Ефикасна ли е тази система?
Тази система има една ограничена, но добра ефективност. Поради тази причина се предлага за случаи на малки и средни сколиози (30⁰-50⁰). За по-големите сколиози ще е необходима по-голяма хирургична намеса (задна връзване на гръбнака с материали).
Колко струва операцията?
Тъй като го-голямата част от разходите се покриват от държавната здравна каса, крайната цена ще съответства на покупката на един корсет за сколиоза.